Accident exposition au sang

Définition

Accident exposant au sang (AES) : tout contact avec du sang ou un liquide biologique contenant du sang et comportant soit une réaction cutanée (piqûre, coupure) soit une projection sur une muqueuse (œil…) ou sur une peau lésée. Sont assimilés à des AES les accidents survenus dans les mêmes circonstances avec d’autres liquides biologiques (tels que liquide céphalo-rachidien, liquide pleural, secrétions génitales…) considérés comme potentiellement contaminants même s’ils ne sont pas visiblement souillés de sang. (Source Légifrance)

Les accidents les plus graves

• La blessure est profonde
• La virémie du patient source est élevée
• L’aiguille est utilisée pour un geste intraveineux ou intra- artériel (aiguille creuse)
• L’aiguille est visiblement souillée
• L’aiguille est de gros calibre

Quels sont les risques ?

On redoute :

• Le virus de l’hépatite B (VHB)
• Le virus de l’hépatite C (VHC)
• Le virus du SIDA (VIH)

Conduite à tenir immédiatement

1. Soins locaux immédiats lors d’un contact par la peau :
   • Ne pas faire saigner
   • Nettoyer immédiatement la zone cutanée lésée à l’eau et au savon puis rincer
   • Désinfecter pendant au moins cinq minutes avec un dérivé chloré (Dakin ou eau de Javel diluée au 1/5)

   Si projection sur muqueuses et dans les yeux rincer abondamment au sérum physiologique ou à l’eau (au moins cinq minutes).

2. Un avis médical auprès des URGENCES dans les 4 heures
3. Afin d’évaluer l’importance du risque infectieux notamment VIH, VHB et VHC et si besoin, initier rapidement un traitement prophylactique
4. Déclaration de l’accident à L’EMPLOYEUR dans les 48 heures
5. Suivi sérologique si besoin avec transmission au médecin du travail

Ce qu’il faut savoir

Un traitement an rétro viral appelé TPE (Traitement Post Exposition) est indispensable si le risque est connu (porteur détecté ou à prévalence élevée). Risque Important : TPE recommandé

• Piqûre profonde avec aiguille creuse, aiguille intra-vasculaire (IV, IA)

Risque Intermédiaire : TPE recommandé

• Coupure avec un bistouri
• Piqûre avec aiguille IM ou SC
• Piqûre avec aiguille pleine
• Exposition cutanéomuqueuse avec temps de contact > 15 mn

Risque Minime : TPE non recommandé

• Piqûre avec seringue abandonnée
• Crachats, morsure ou griffures
• Autres cas…

Réglementation et recommandations

L’arrêté du 10 juillet 2013 transpose des directives européennes. Il précise entre autre que le dispositif de prise en charge après AES doit être mis en place par l’employeur et porté à la connaissance de tous les salariés, dès l’instant qu’il existe un risque d’exposition au sang.

La conduite à tenir pour la prise en charge après accident d’exposition au sang doit être affichée dans tous les services concernés.

La déclaration de l’accident de travail doit être effectuée dans les meilleurs délais car elle est indispensable à la garantie les droits de la victime.

L’analyse des circonstances de l’accident est nécessaire pour éviter qu’il ne se reproduise.

Précaution et prévention

• Conteneur : boîte ou mini collecteur pour déchets d’activité de soins à risques infectieux perforants
• Dispositif médical de sécurité : dispositif médical doté de mécanismes de protections intégrés dont l’objectif est d’éviter une blessure accidentelle avec un objet perforant.
• Précautions standard AES : précautions générales d’hygiène à respecter dès lors qu’il existe un risque d’AES.
• Pas de recapuchonnage : action consistant à repositionner manuellement un embout ou un capuchon sur un objet perforant après usage.
• Vaccination (hépatite B)
• Port de tenue adaptée au risque (gants, masque chirurgical anti-projection complété par des lunettes ou masque à visière, sur blouse…)
• Utilisation de matériel à usage unique